Formularz zgłoszenia wizyty na wydziale lekarskim Uniwersytetu Opolskiego

Jak wypełnić formularz 

Pola oznaczone * są obowiązkowe – formularz nie zostanie wysłany bez ich uzupełnienia.

Dane kontaktowe

Instytucja / firma* – podaj pełną nazwę instytucji, firmy, szkoły lub organizacji zgłaszającej wizytę.

Imię i nazwisko osoby zgłaszającej* – wpisz dane osoby odpowiedzialnej za zgłoszenie i kontakt w sprawie wizyty.

Nr. kontaktowy* – podaj numer telefonu, pod którym można się skontaktować w sprawie zgłoszenia.

Kontakt zwrotny (e-mail)* – wpisz adres e-mail do korespondencji dotyczącej wizyty.

Informacje o wizycie

Cel wizyty* – krótko opisz powód wizyty, np. zwiedzanie centrum, warsztaty edukacyjne, zajęcia pokazowe, spotkanie informacyjne.

Preferowana data* – wybierz lub wpisz proponowany termin realizacji wizyty.

Przewidywana liczba uczestników* – podaj orientacyjną liczbę osób, które wezmą udział w wizycie.

Dodatkowe informacje

Dodatkowe informacje* – wpisz wszelkie istotne szczegóły dotyczące wizyty, np. wiek uczestników, szczególne wymagania organizacyjne, preferowane godziny, zakres zainteresowań grupy lub inne informacje pomocne przy organizacji wydarzenia.

Na końcu kliknij przycisk WYŚLIJ.

Przejdź do treści